관절와순파열은 어깨 관절 부위에서 발생하는 흔한 부상 중 하나로 특히 운동선수나 반복적으로 어깨를 많이 사용하는 직업을 가진 분들에게 자주 나타납니다. 관절와순파열의 증상, 수술 치료법, 재활 운동법에 대해서 자세히 설명해 드리겠습니다.
1. 관절와순파열의 증상
관절와순파열에서 가장 일반적으로 나타나는 증상은 어깨 통증입니다. 통증은 어깨 관절을 움직일 때 더 심해지는 경향이 있습니다. 팔을 위로 들어 올리거나 뒤로 젖히는 동작에서 불편함을 느끼는 경우가 많습니다. 날카롭고 찌릿한 통증이 갑작스럽게 나타나거나 지속적으로 느껴지는 둔하고 불쾌한 통증이 나타나며 이런 증상은 휴식 중에도 나타날 수 있습니다. 어깨에서 시작된 통증이 팔이나 목으로 퍼지는 방사통이 생길 수도 있습니다. 이 질환으로 인해 어깨의 운동 범위가 제한될 수 있습니다. 팔을 자유롭게 움직이는 데 어려움을 겪으며 높은 곳에 있는 물건을 집거나 머리 위로 팔을 들어 올리는 동작이 어려워질 수 있습니다. 어깨 관절이 뻣뻣하게 느껴지고 움직임이 부자연스러워질 수 있습니다. 어깨를 움직일 때 이상한 소리가 날 수도 있는 데 이 소리는 단순한 관절음과는 다릅니다. 어깨를 움직일 때 "딸깍" 소리가 반복적으로 들릴 수 있습니다. 관절 내부에서 갈리는 듯한 느낌이나 소리가 날 수 있으며 어깨를 특정한 방향으로 움직일 때 걸리는 듯한 소리가 날 수 있습니다. 이 질환으로 인해 근력이 약해지는 경우에는 단순히 물병이나 가방을 드는 것조차 힘겹게 느껴질 수 있습니다. 요리가 청소 등 반복적으로 어깨를 사용하는 활동을 할 때 제한이 있을 수 있고 어깨가 마치 빠질 것 같은 느낌이 들거나 실제로 탈구가 발생할 위험이 커질 수 있습니다. 이 질환으로 인한 통증은 특히 밤에 심해지는 경향이 있습니다. 옆으로 누울 때 어깨에 압력이 가해져 통증이 악화될 수 있으며 이로 인해 잠에서 깨거나 숙면을 취하지 못하는 경우가 흔합니다. 증상이 심각한 경우에는 팔의 감각이 이상하고 저림 현상이 동반될 수 있습니다. 이것은 관절와순 손상이 주변 신경에 영향을 미칠 때 발생할 수 있는 현상입니다.
2. 수술 치료법
관절와순파열은 비수술적 치료로 효과를 보기 어려운 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 파열의 정도가 심하거나 통증으로 인해 일상생활에 큰 지장이 생긴다면 수술은 가장 효과적인 방법이 될 수 있습니다. 수술이 필요한 경우를 구체적으로 알아보면 물리치료나 약물치료에 반응하지 않는 경우, 파열이 크고 관절와순의 완전한 복구가 필요한 경우, 통증이 지속되는 경우, 운동선수나 직업적으로 어깨 사용이 많은 사람에게 심각한 영향을 미치는 경우가 있습니다. 대표적인 수술법은 관절경 수술과 개방형 수술이 있습니다. 관절경 수술은 몇 개의 작은 절개를 통해 카메라를 삽입하고 찢어진 관절와순을 봉합하거나 재건하는 치료법입니다. 피부 절개를 최소로 하므로 회복 속도가 빠르고 흉터가 거의 남지 않습니다. 증상이 미미하거나 중간 정도의 파열에 적합합니다. 그러나 관절경 수술로 해결할 수 없는 심각한 파열의 경우에는 개방형 수술이 필요할 수 있습니다. 개방형 수술은 어깨 부위를 열어 손상된 조직을 직접 봉합하거나 제거하는 방법으로 복잡한 손상 부위를 더 정밀하게 치료할 수 있습니다. 이 외에도 관절와순 재건술이 있는데 관절와순의 손상이 심각해서 복구가 어려운 경우 인공 재료나 다른 조직을 사용해 관절와순을 재건하는 방법입니다. 수술 전 검사로 MRI나 CT 스캔을 통해 손상의 정확한 위치와 범위를 파악하고 환자의 건강 상태를 점검하여 수술 가능 여부를 평가합니다. 대부분의 수술은 전신 마취 또는 신경 차단 마취로 진행되며 관절경 수술, 개방 수술을 통해 손상 부위를 치료합니다. 수술 부위를 봉합한 후 붕대로 고정하며 수술 후 어깨를 고정하기 위해서 보조기를 착용할 수 있습니다.
3. 재활 운동법
관절와순파열 운동은 회복 단계에 따라 다르게 시행되어야 합니다. 처음에는 어깨 관절의 유연성과 가동성을 회복하는 데 초점을 맞춥니다. 대표적인 초기 단계 운동으로 펜듈럼 운동과 수건 스트레칭이 있습니다. 펜듈럼 운동은 먼저 손으로 테이블을 잡고 상체를 앞으로 숙이고 아픈 팔을 자연스럽게 늘어뜨린 상태에서 부드럽게 원을 그리듯 움직이면서 시작합니다. 작은 원부터 시작해서 점차 원의 크기를 늘립니다. 수건 스트레칭은 우선 수건을 양손으로 잡고 아픈 팔이 뒤쪽에 위치하도록 잡는 것으로 시작합니다. 아프지 않은 팔로 수건을 부드럽게 당기며 아픈 팔을 위로 들어 올립니다. 중간 단계에서는 어깨 근육을 강화하는 운동을 시행하는데 저항 밴드 운동과 어깨 등척성 운동이 대표적입니다. 저항 밴드 운동은 저항 밴드를 문 손잡이에 고정시킨 후 아픈 팔로 밴드를 잡고 팔꿈치를 몸에 붙인 상태에서 손을 몸 바깥쪽으로 움직이는 운동입니다. 어깨 등척성 운동은 벽 옆에 서서 팔꿈치를 90도로 구부리고 팔꿈치고 벽을 살짝 밀며 5초간 유지하는 운동입니다. 후기 단계에서는 더 복잡한 동작을 통해 어깨의 기능적 움직임이 가능하도록 도와줍니다. 어깨 프레스 운동은 1~2kg 정도의 가벼운 덤벨을 양손에 들고 어깨 높이로 올린 후 팔꿈치를 펴며 천천히 덤벨을 위로 밀어 올리는 방식으로 진행합니다. 단계에 맞는 운동을 한 후 어깨 상태를 점검하고 적절히 관리하는 것이 중요합니다. 운동 후 어깨를 가볍게 풀어 근육의 피로를 줄이고 어깨에 충분한 회복 시간을 주는 것이 중요합니다.